Permohonan ini dan memerintahkan untuk memanggil Pemohon untuk datang menghadap ke persidangan Pengadilan Negeri Tabanan yang telah ditentukan dan setelah memeriksa segala sesuatunya Pemohon mohon Penetapan yang amarnya sebagai berikut:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Menetapkan bahwa perubahan nama Pemohon yang semula adalah Lie Pin sebagaimana tertulis pada kutipan Akta Kelahiran Tambahan tanggal 31 Oktober 1992, Nomor: 4560/CS/1992 menjadi Theresia Ambesa Hon Lie Pin adalah sah menurut hukum;

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan sehelai turunan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tabanan, untuk dicatat dalam register yang disediakan untuk itu;

4. Membebankan semua biaya yang timbul dari permohonan ini kepada Pemohon;